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| Bilharzia | |
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| Schistosoma mansoni, coppia (a sinistra), femmina (al centro) e maschio (a destra). | |
| Informazione | |
| Regione/i | Africa, America Centrale e caraibico, Asia |
|---|---|
| Causa | parassitosi (Schistosoma) |
| Vettore | acqua di balneazione |
| contagiosità |  no |
| CIM-10 | B65 |
| CIM-9 | 120 |
| Handicap: | lesioni genitali, paraplegia |
| Profilassi: | |
| * vaccino |  si (nella fase III) |
| * farmaco | no |
| Terapia: | sì |
| Posizione | |
 | |
| Aree geografiche della bilharzia. | |
 Avviso medico | |
Il bilharzia chiamato anche schistosomiasi In cui si dermatite del nuotatore è una parassitosi causata da un verme succhiasangue del genere Schistosoma trasmessa durante il nuoto, specialmente in Africa, in acqua dolce e calma. Senza un trattamento adeguato, questa malattia può diventare cronica.
Comprendere
Genere Schistosoma contiene 18 specie di vermi ematofagi, di cui cinque patogeni per l'uomo, ed è responsabile del secondo parassita endemico mondiale dopo il malaria.
Per il suo sviluppo il parassita ha bisogno di due ospiti diversi: un ospite intermedio che è un mollusco d'acqua dolce e un ospite definitivo che è un mammifero. La penetrazione nei mammiferi è transcutanea, durante i periodi di nuoto in acque dolci e stagnanti.
Morfologicamente, la femmina è più lunga ma più magra del maschio, misurando da 15 a 25 mm ed è di forma cilindrica. Il maschio, piatto, misura 8 a 12 mm. Entrambi indossano ventose. Quando la femmina raggiunge la maturità sessuale (sei-dieci giorni dopo la penetrazione), si avvolge intorno al maschio ed è alloggiata permanentemente nel dotto ginecoforico (una specie di canaletta sulla faccia ventrale del maschio che serve per ricevere la femmina alla tempo di accoppiamento) di quest'ultimo.
Protezione dai parassiti
La migliore protezione contro il parassita è evitare di nuotare in acque dolci e calme, soprattutto se contengono crostacei.
Esiste anche un vaccino, Bilhvax, ma questo, attualmente in fase di sperimentazione su vaste popolazioni, è destinato solo ai bambini tra i sei e i nove anni e a persone che hanno già sofferto di questa parassitosi.
Diagnostico
Sintomi
Il primo sintomo è la dermatite papulare e pruriginosa delle parti a contatto con l'acqua durante il nuoto (principalmente i piedi e le gambe). Possono seguire dolori addominali, tosse, diarrea, sensazione di stanchezza generale, febbre.
Segni clinici
I segni clinici possono mostrare a eosinofilia, una epatosplenomegalia, lieve anemia, cistite e un uretrite così come l'ipertensione arteriosa polmonare. Il segno clinico definitivo è la presenza di granulomi (papule cellulari) contenenti uova di parassiti nelle feci.
Terapia
Dagli anni '70, l'uso del praziquantel si è dimostrato efficace ed economico, ma attenzione agli effetti collaterali che saranno proporzionali al carico parassitario. Anche la niclosamide (somministrata come trattamento di prima linea per la tenia) è efficace, ma in misura minore. In assenza di praziquantel, l'uso di terapie contenenti a derivato dell'artemisinina è anche molto efficace quando lo schistosoma è ancora allo stadio giovanile, cioè da due a quattro giorni dopo la penetrazione e quando è ancora nella regione dermica. Si prega di notare che se si sta già prendendo a farmaco profilattico antimalarico, è necessario, quindi, interromperne l'assunzione, salvo diversa indicazione di un medico che ha analizzato il rischio medico.
Tuttavia, poiché nessuna di queste terapie uccide le uova del parassita, è ancora necessaria la somministrazione annuale di praziquantel per evitare che la malattia diventi cronica.
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scatola da 6 compresse Possibili conseguenze
Senza trattamento, la malattia può diventare cronica ma portare anche a ipertensione arteriosa polmonare, lesioni del sistema nervoso centrale, dell'apparato genitale (soprattutto nelle donne) o dell'apparato locomotore, che possono arrivare fino alla paraplegia. . Queste lesioni sono dovute a granulomi presenti nel cervello o nel midollo spinale che è la sede delle uova ectopiche e un nodo importante nella trasmissione dei messaggi dal cervello al resto del corpo.
Osservazioni
- praziquantel è controindicato durante i primi tre mesi di gravidanza o durante l'allattamento.
- clorochina (antimalarico) riduce la biodisponibilità del praziquantel.
Ulteriori informazioni
- Centro multimediale, Schistosomiasi – La pagina bilharzia sul sito dell'OMS.
