febbre dengue è un virale malattia tropicale diffuso da zanzara morsi. Nel 2020, l'Organizzazione mondiale della sanità ha riportato una stima di 390 milioni di infezioni all'anno, di cui 96 milioni con un certo grado di gravità. Nonostante un rischio di infezione esistente in 129 paesi, il 70% del carico effettivo è in Asia.
Il numero di casi di dengue segnalati all'OMS è aumentato di oltre 8 volte nei primi due decenni del 21° secolo, da 0,5 milioni di casi nel 2000 a 4,2 milioni nel 2019. I decessi segnalati tra il 2000 e il 2015 sono aumentati da 960 a 4032.
La dengue è un grave problema di salute pubblica ovunque Sud-est asiatico e Asia del sud. Si trova anche in Queensland, Australia, il tropicale Pacifico meridionale, Africa, parti tropicali di Nord e Sud America, includendo il caraibico e terraferma America Centrale.
La dengue non è contagiosa tra le persone. Si diffonde all'uomo principalmente dal Aedes aegypti zanzara, che si trova nelle regioni tropicali del mondo. Il Aedes albopictus la zanzara può anche trasportarlo; che tollera meglio il freddo ed è stato coinvolto nella diffusione della malattia in Europa e Nord America. Queste zanzare portano anche i virus simili che causano Febbre gialla, febbre di Zika, Chikungunya, la malattia del Nilo occidentale e diversi tipi di encefalite.
Ci sono quattro ceppi confermati del virus e forse un quinto. Dopo essersi ripreso da un'infezione, una persona ha un'immunità a lungo termine a quel ceppo e può essere resistente per alcuni mesi ad altri ceppi.
Le principali misure preventive sono ridurre la capacità delle zanzare di riprodursi ed evitare le punture di zanzara. Un vaccino è diventato disponibile in un certo numero di paesi a partire dal 2016 ma è raccomandato solo tra coloro che hanno avuto la malattia in precedenza; vedi sotto.
segni e sintomi
Di 80% delle persone infette dal virus ha nessun sintomo, o solo una leggera febbre e stanchezza. I casi lievi senza eruzione cutanea possono essere facilmente erroneamente diagnosticati come raffreddore. Dengue è anche facilmente confuso con febbre di Zika o Chikungunya che sono causati da virus correlati portati dallo stesso tipo di zanzara, che si trovano in regioni geografiche simili e hanno sintomi simili.
Per gli sfortunati 20% che si fa in piena regola febbre dengue, i primi sintomi sono solitamente una febbre improvvisa (spesso oltre i 40°C, 104°F) accompagnata da forti dolori articolari e muscolari; nel XIX secolo era conosciuto come febbre frattura ossea a causa di questi dolori. Questo di solito è presto seguito da un'eruzione cutanea rosso vivo, che inizia il più delle volte sulle gambe ma a volte sulle braccia e può diffondersi al petto, alla schiena e al viso. Sono comuni anche mal di testa, nausea, vomito e dolori addominali. È abbastanza improbabile che questo stadio della malattia uccida, ma il paziente potrebbe desiderare che lo faccia.
I sintomi di solito compaiono 3-14 giorni (più comunemente 4-7 giorni) dopo essere stati morsi da una zanzara infetta. I sintomi acuti in genere durano pochi giorni o una settimana, ma sintomi simil-influenzali più lievi spesso persistono oltre a questo; molte persone sono infelici per settimane e per alcune ci vogliono diversi mesi per riprendersi completamente. La morte si verifica in circa 1 su 1000 e generalmente è solo in quelli che progrediscono verso la febbre emorragica dengue.
Alcuni casi diventare febbre emorragica dengue (DHF), in cui i vasi sanguigni diventano più porosi e iniziano a perdere liquidi; fortunatamente questo è abbastanza raro. Il sintomo più comune è il sanguinamento dal naso, dalla bocca e dalle gengive, ma sono possibili anche accumulo di liquidi nell'addome o nei polmoni, sanguinamento nel tratto intestinale, sanguinamento vaginale o sottocutaneo. Ci può essere una febbre di 42°C (107°F) o superiore, che è di per sé un'emergenza.
Esistono quattro ceppi del virus della dengue e il DHF si verifica più spesso nelle persone che si sono riprese da un'infezione con un ceppo ma poi vengono nuovamente infettate con un ceppo diverso. La ragione di ciò non è nota con certezza; una teoria è che il sistema immunitario, invece di combattere il secondo ceppo, si confonde e produce solo molti anticorpi contro il primo.
Il tasso di mortalità per DHF con un trattamento adeguato è solo dell'1% circa, ma è un malattia pericolosa per la vita quale di solito richiede il ricovero in ospedale, e spesso un po' di tempo in un reparto di terapia intensiva. Il trattamento prevede interventi importanti: trasfusioni, altri liquidi per via endovenosa, a volte ossigeno per compensare problemi al sangue o ai polmoni, forse farmaci per ridurre il sanguinamento e così via. L'obiettivo principale è impedire al paziente di progredire verso la sindrome da shock dengue, e questo di solito può essere raggiunto.
Il la forma più cattiva della malattia è sindrome da shock dengue (DSS) in cui si perde così tanto liquido che la frequenza del polso e la pressione sanguigna diminuiscono precipitosamente. Questo è un emergenza critica; è letale nel 90% dei casi se non trattata correttamente e molto tempestivamente, e una volta che la malattia è progredita fino a questo punto c'è un rischio significativo di morte anche con un buon trattamento.
Trattamento
C'è nessun trattamento che possa attaccare il virus o curare la malattia, solo per alleviare sintomi come dolore, febbre o nausea, o per affrontare la disidratazione e la perdita di sangue. Per i casi lievi, il riposo e i liquidi possono essere sufficienti, ma consulta un medico per altri trattamenti.
Nelle zone con dengue, se si manifestano alcuni dei sintomi sopra descritti (soprattutto dopo essere stati morsi da una zanzara) consultare un medico. La presenza di dengue può essere confermata con un esame del sangue e parte della sofferenza può essere evitata con cure di supporto. Non tutti i casi richiedono l'ospedalizzazione, ma alcuni saranno troppo malati per lavorare o viaggiare per qualsiasi cosa, da pochi giorni a poche settimane.
 | AVVERTIMENTO: Se la febbre dengue è una possibilità, non automedicare senza consiglio medico. Alcuni comuni farmaci da banco come aspirina e ibuprofene, comunemente venduti come rimedi per il mal di testa, possono aumentare il rischio di DHF. Qualsiasi farmaco contenente acido acetilsalicilico o agenti antinfiammatori non steroidei dovrebbe essere evitato. Il paracetamolo (acetominofene) può essere utilizzato per gestire la febbre e il dolore. |
La febbre emorragica dengue è una malattia pericolosa per la vita; se mostri sintomi di DHF, consulta immediatamente un medico. Se un ospedale locale ha un buon pronto soccorso, vai direttamente lì.
Il trattamento della febbre emorragica dengue richiede le risorse di un ospedale moderno. Se sei fuori nel deserto e vieni giù con la febbre dengue, considerare di evacuare immediatamente da qualche parte con un tale ospedale. Se il tuo caso si trasforma in DHF, avrai urgente bisogno di cure ma potresti non essere in grado di viaggiare.
Se ti viene la febbre dengue durante un lungo viaggio, parla con il tuo medico della tua prognosi. La malattia lascia alcune persone debilitate (circa come l'influenza) per qualsiasi cosa fino a diversi mesi, e se sei uno di quelli sfortunati, potrebbe essere necessario modificare i tuoi piani di viaggio: rimanda le attività faticose e vai a sdraiarti su una spiaggia o rilassati in qualche altro modo fino a quando non ti riprendi completamente. Alcune persone potrebbero persino aver bisogno di abbreviare un viaggio e tornare a casa per riprendersi.
Misure preventive
Focus sulle misure preventive per controllare ed evitare la febbre dengue evitare le punture di zanzara e includono:
- Prevenzione o eliminazione delle sorgenti di acqua stagnante, come pozze d'acqua che si raccolgono in contenitori, vasi di fiori, pneumatici scartati o gusci di cocco, ecc. Le zanzare si riproducono in qualsiasi acqua stagnante nel giro di pochi giorni.
- Uso di tessuti trattati con permetrina che uccidono gli insetti che si posano su di loro.
- Uso di zanzariera soprattutto per il posto in cui si dorme anche se le zanzare "non possono entrare" in casa.
- Uso di repellente per insetti (DEET o picardin sono i principali agenti che si sono dimostrati più efficaci) oltre a indossare indumenti che coprano la pelle esposta.
- Case costruite in modo da ridurre l'ingresso delle zanzare. (ad es. schermi alle finestre a/c invece di finestre/ventilatori aperti...)
La maggior parte degli zapper elettronici non sono efficaci contro le zanzare poiché le zanzare non sono attratte dalla luce. Ci sono alcuni modelli che emettono anidride carbonica o ottenolo (che si trova nel respiro dei mammiferi) in modo da attirare le zanzare.
Vedere zanzare per una discussione più dettagliata.
Vaccino
Il primo vaccino per prevenire la febbre dengue ha raggiunto il mercato nel 2015; è stato approvato per la prima volta in Brasile, Messico e il Filippine nel dicembre di quell'anno. Ha bisogno di tre colpi distanziati di sei mesi l'uno dall'altro e il costo nelle Filippine a partire dal 2016 era di circa $ 100 per colpo.
Tuttavia, ci sono complicazioni; il produttore ora consiglia di utilizzarlo solo in persone che hanno precedentemente avuto un'infezione da febbre dengue o che si trovano in regioni ad alto rischio. Il governo filippino ha ritirato la sua approvazione nel 2017 e l'ha ripristinata nel 2019. È stata approvata negli Stati Uniti nel 2019.