Malattie tropicali - Tropenkrankheiten

Il termine Malattie tropicali è il nome collettivo per malattie che si verificano esclusivamente o in misura maggiore nelle regioni tropicali. La maggior parte di queste malattie sono parassitosi, malattie causate da parassiti, alcune delle quali richiedono farmaci specifici per essere curate. Inoltre, nelle regioni tropicali sono comuni malattie virali specifiche (epatite, febbre gialla, dengue); le infezioni batteriche causate da agenti patogeni che si verificano solo ai tropici non sono così comuni.

Poiché le malattie tropicali vengono raramente diagnosticate in coloro che tornano a viaggiare nei loro paesi di lingua tedesca e i medici non hanno sempre familiarità con la diagnosi e il trattamento delle tipiche malattie tropicali, ci sono medici di viaggio in Europa con una formazione specialistica specificamente orientata alle malattie tropicali. I medici di famiglia possono spesso distinguere tra malattie (minori) che si verificano anche in Europa e malattie tropicali specifiche e, se sospettate, indirizzare i viaggiatori a un ufficio adatto per ulteriori chiarimenti e cure. Gli ospedali universitari e centrali delle grandi città hanno spesso consulenze per la medicina di viaggio o una clinica per le vaccinazioni.
Il Vaccinazione contro la febbre gialla possono essere effettuate solo da centri di vaccinazione approvati dall'OMS.

Di seguito sono descritte alcune delle malattie tropicali più importanti per i viaggiatori.

Malaria (Plasmodium falciparum)

Diffusione della malaria
Zanzariera

Malaria tropicale è la forma più comune di malaria e quella con il decorso più pericoloso. È causato dal parassita Plasmodium falciparum causato. Questo patogeno della malaria è causato da zanzare femmine del genere anofele trasmessa da punti di sutura soprattutto al tramonto e di notte.

I sintomi non sono specifici e assomigliano a quelli dell'influenza grave. I segni tipici di un episodio di malaria sono febbre alta (oltre 37,5°C), brividi, dolore agli arti e alla testa e talvolta sonnolenza. Se un'infezione febbrile simil-influenzale si verifica dal 6° giorno dopo l'arrivo in un'area endemica della malaria, consultare un medico o un pronto soccorso sul posto. Un test rapido della malaria può essere effettuato mediante un esame del sangue, che dà un risultato dopo due ore.
Il periodo di incubazione è solitamente di 7-30 giorni, ma alcune forme di malaria possono manifestarsi ancora fino ad un anno dopo il viaggio.Il medico deve essere informato del precedente viaggio ai tropici. Senza cure mediche, questo tipo di malaria può essere fatale!

Nei periodi in cui le zanzare sono attive, in caso di malaria si consiglia di indossare abiti leggeri e larghi con maniche lunghe e calze.
Nelle zone malariche si raccomanda di tenere le zanzariere su tutte le finestre chiuse e sotto una impregnata Zanzariera dormire - anche a causa delle altre malattie tropicali trasmesse dalle zanzare. Tuttavia, questo è possibile solo nelle stanze che non dispongono di aria condizionata, poiché nelle stanze con aria condizionata si presume che le zanzare non volino dall'aria calda (esterna) nell'aria fresca della stanza e quindi di solito non ci sono opzioni di montaggio per una rete nella camera d'albergo. Anche repellenti (Repellenti per zanzare) o tappi per zanzare nella camera d'albergo sono un buon mezzo per proteggersi da tutti i tipi di zanzare.

Esistono diverse strategie per il trattamento farmacologico della malaria:
Nelle zone con rischio basso e moderato di malaria sarà il? Trattamento d'emergenza consigliato. A seconda della situazione di resistenza locale, viene prescritto l'agente antimalarico appropriato da portare con sé durante il viaggio. Se si verifica un'infezione febbrile simil-influenzale dopo il sesto giorno dall'arrivo in una zona malarica, consultare immediatamente un medico o un pronto soccorso ospedaliero. Solo se ciò non è possibile entro 12 - 24 ore (ad esempio durante un trekking più lungo), l'uso profilattico del farmaco viene avviato secondo la prescrizione del medico alto rischio di malaria diventa malaria - Chemioprofilassi consigliato. Il farmaco efficace contro i patogeni della malaria deve essere assunto secondo le indicazioni mediche per tutta la durata del soggiorno in un'area endemica della malaria, anche se non vi sono segni di malattia. Poiché per la profilassi della malaria sono raccomandati diversi farmaci a seconda della destinazione del viaggio o del percorso dovuto alla resistenza ai patogeni, è assolutamente consigliabile consultare un medico con esperienza in medicina di viaggio o un centro di medicina tropicale (vedi sotto).

Nota: la malaria si manifesta raramente ad altitudini superiori a 1200 m e quasi mai ad altitudini superiori a 2500 m, poiché la specie di zanzara che la trasmette non può vivere in queste regioni! Nei pressi dell'aeroporto sono invece possibili casi di malaria a causa della trasmissione delle zanzare portate in aereo.

Febbre gialla

Febbre gialla - diffusa

La febbre gialla è causata dalla zanzara tigre (genere Aedes) malattia infettiva virale trasmessa che si verifica in Africa e Sud America si verifica. A differenza delle zanzare anofele che trasmettono la malaria, la zanzara tigre è diurna e molto poco esigente in termini di qualità dell'acqua di allevamento (è sufficiente una pozzanghera sporca o un pneumatico per auto).

Esiste una protezione efficace contro le infezioni vaccinazione che viene utilizzato per le persone tra i 9 mesi e i 60 anni. La vaccinazione contro la febbre gialla può essere somministrata solo dai centri di vaccinazione contro la febbre gialla (medici tropicali e ambulatori medici di viaggio) registrati dall'OMS ed è documentata con il timbro corrispondente nella tessera di vaccinazione internazionale (gialla).

Per alcuni paesi, ad es. Kenia e Tanzania, è prevista la vaccinazione contro la febbre gialla - obbligatoria per l'ingresso. In altri paesi, la vaccinazione contro la febbre gialla è un requisito di ingresso se si desidera entrare in un paese in cui si verifica la febbre gialla. In alcuni casi ciò vale anche per il transito aeroportuale o anche solo per uno scalo. Le raccomandazioni di viaggio pertinenti sui siti Web pertinenti devono essere rigorosamente seguite al fine di evitare il rifiuto di ingresso.

La vaccinazione contro la febbre gialla è efficace da oltre dieci anni. Secondo le ultime raccomandazioni del 2016, la protezione vaccinale è permanente, ma alcuni stati non hanno adeguato il regolamento e insistono su una vaccinazione di richiamo se la prima vaccinazione risale a più di dieci anni fa.

febbre dengue

Febbre dengue - diffusione

dengue (anche febbre dengue o febbre da dandy) è una malattia virale (sono stati identificati quattro ceppi diversi), che si manifesta con febbre alta e forte mal di testa, dolori articolari e muscolari e un'eruzione cutanea ("rash"). Il periodo di incubazione va da tre a 14 giorni. Il vettore è zanzare del genere Aedes, in particolare il Aedes aegypti e Aedes alboptica.

Come la maggior parte delle malattie virali, la dengue non può essere trattata in modo specifico. Di norma, la malattia procede senza complicazioni e il trattamento è limitato al sollievo dai sintomi, preferibilmente con paracetamolo (Panadol, Dafalgan, ecc.). A causa della possibilità di un raro decorso con emorragia interna, l'assunzione di aspirina (ASA), che inibisce le piastrine nel sangue, dovrebbe essere evitata. La febbre dura dai tre ai sette giorni e dopo dieci giorni la malattia di solito guarisce.

Di tanto in tanto la dengue corre come a Febbre emorragica: si verifica un'emorragia interna (indicata da sanguinamento delle gengive, sanguinamento sottocutaneo e dolore addominale, calo della pressione sanguigna). Per queste forme di malattia è necessario un trattamento medico intensivo. La maggior parte dei decessi colpisce i bambini fino a 1 anno di età, ma anche i bambini fino a 10 anni sono ad alto rischio.
Dopo una malattia sei immune a un sottogruppo di dengue, ma se contrai un virus da un altro sottogruppo, aumenta il rischio di quello potenzialmente letale febbre emorragica scoppia.

La dengue si verifica in tutto il mondo in tutte le regioni tropicali e subtropicali tra 35 ° N e 35 ° S di latitudine. Il tipo Aedes ablbopictus ora si verifica anche in Italia e sulla costa adriatica della Croazia. Poiché entrambi i tipi di zanzara sono attivi durante il giorno e al tramonto, è meglio proteggersi con repellenti per zanzare e indumenti lunghi. La trasmissione è più comune durante la stagione delle piogge, poiché molti piccoli specchi d'acqua possono essere trovati come terreno fertile. La zanzara stessa si trova a soli 200 metri dal sito di riproduzione.

Al momento non è disponibile una vaccinazione.

Febbre della Rift Valley

La febbre della Rift Valley, che prende il nome dal luogo di scoperta in Kenya, si verifica principalmente nell'Africa subsahariana, in Egitto e in Arabia Saudita. Questa febbre emorragica è trasmessa da zanzare venute a contatto con ruminanti o direttamente dagli animali. Di solito compaiono solo sintomi simil-influenzali, ma è fatale nell'1-3% dei casi. Meningite e cecità come conseguenze sono possibili.

Finora non ci sono farmaci. Nelle zone endemiche è bene proteggersi dalle punture, utile in vista delle altre malattie tropicali che vi si verificano.

Febbre Chikungunya

Chikungunya - Diffusione (2019)

Febbre Chikungunya è un'infezione virale, è una delle febbri emorragiche e generalmente non è pericolosa per la vita.Si trasmette da zanzare del genere Aedes (zanzara tigre), fino a pochi anni fa la malattia era ancora sconosciuta.

La principale area di distribuzione con epidemie estese è il Sud e Sud-Est asiatico, l'Africa (a sud del Sahara) e le isole dell'Oceano Indiano, ma nel 2007 si è verificato anche un focolaio localmente limitato nel nord Italia con quasi 200 pazienti. Si ritiene che il virus sia stato introdotto da un rimpatriato dall'India meridionale e poi diffuso dalla popolazione locale di zanzare.

I sintomi estremamente spiacevoli della malattia sono febbre e brividi, affaticamento e forti dolori articolari; di solito scompaiono da soli dopo circa due settimane.

Non esiste ancora un farmaco efficace per il trattamento della malattia, il dolore articolare può essere combattuto solo in modo sintomatico, è meglio usare il paracetamolo (purché non si possa escludere la febbre dengue).

Come misura preventiva, si raccomanda un repellente per zanzare applicato con cura e l'uso dei cosiddetti repellenti contenenti DEET (dietilmetilbenzamide / -toluamide) per respingere gli insetti.

Schistosomiasi

Schistosomiasi

Il Schistosomiasi (anche dopo il medico tropicale tedesco Theodor Bilharz Schistosomiasi) provengono da diverse specie parassite del genere Schistosoma (Ing. "Pärchenegel") causato. L'infezione si verifica facendo il bagno o semplicemente guadando in acqua dolce attraverso la pelle illesa, motivo per cui è necessario evitare a tutti i costi il ​​bagno in acqua dolce nelle aree a rischio. Una forma mobile del parassita, il cosiddetto, invade Cercarie, entra nel flusso sanguigno attraverso la pelle e raggiunge la vena porta (vena tra l'intestino e il fegato).

A parte la fugace irritazione della pelle e il prurito dopo il nuoto ("prurito del nuotatore"), una malattia può essere rilevata solo settimane dopo l'infezione, preferibilmente con un'analisi delle feci o del sangue. La malattia può quindi manifestarsi come sangue nelle urine, dolore alla vescica, dolore addominale e diarrea.

Il trattamento è di solito con praziquantel, disponibile in Germania ma non in Svizzera. Se non trattata, può svilupparsi un'infezione cronica, che può essere pericolosa per la vita. Il periodo di incubazione è di 5 settimane.

Malattie durante un soggiorno ai tropici

Molto più comuni delle malattie tropicali specifiche sono le malattie nelle destinazioni di viaggio tropicali che sono comuni anche nei paesi di origine dei viaggiatori.

Ad esempio, le infezioni febbrili ai tropici sono molto spesso causate dai comuni virus del raffreddore o dai virus dell'influenza che causano la vera influenza. Allo stesso modo, ai tropici, come nei paesi d'origine, possono verificarsi angine, polmonite, infezioni gastrointestinali causate da Salmonella e Campylobacter.

febbre

La misurazione della febbre è di grande importanza, motivo per cui nel kit di pronto soccorso dovrebbe essere presente un termometro clinico (elettronico). La febbre in sé non è una malattia; è un sintomo, una risposta del corpo a un'infezione oa una malattia. Si parla di febbre alta a temperature corporee superiori a 38,5 - 39 ° C, i brividi sono un segno di agenti patogeni che vengono lavati nel sangue (questo è un visibile tremore e tremore sul corpo ("si sente il tintinnio del telaio del letto "), che è comune a tutte le infezioni, i brividi frequenti, seguiti da sensazioni di calore e sudorazione, non devono essere equiparati ai brividi tipici.

Nei paesi tropicali, se hai la febbre, dovresti cercare immediatamente un trattamento medico se una pratica, una clinica o un ospedale sono raggiungibili entro 12-24 ore. Salvo prova contraria, qualsiasi febbre che si manifesta dopo il 6° giorno di viaggio in un paese affetto da malaria è da considerarsi malaria. Tuttavia, ciò non esclude altre infezioni potenzialmente letali come febbre gialla, dengue, tifo e molte altre. Medici e laboratori nei paesi con malaria endemica hanno generalmente familiarità con la diagnostica della malaria.

Infetta da gripal

L'infezione influenzale, nota anche come comune raffreddore o "raffreddore comune", è causata da rinovirus e virus simili; A causa della capacità del virus di cambiare, le infezioni possono verificarsi più volte all'anno. Le infezioni da influenza non sono in realtà malattie tropicali; A causa della frequenza e della possibilità di confusione con malattie gravi, questa malattia è spesso una sfida quando si verifica. A causa delle circostanze (stress da viaggio, stretto contatto con i passeggeri che annusano e tossiscono sull'aereo, aria condizionata), le infezioni influenzali sono estremamente comuni durante il viaggio. I sintomi sono trattati meglio con paracetamolo; I farmaci con il principio attivo acido acetisalicico (ASA, ad esempio l'aspirina) devono essere assunti con cautela ai tropici a causa dell'inibizione delle piastrine e dell'aumento della tendenza al sanguinamento. Questo principio attivo può influenzare negativamente il decorso della malattia in caso di decorso emorragico di febbre dengue o malaria e dovrebbe essere evitato.

Diarrea del viaggiatore

Al di fuori dell'emisfero occidentale con l'alto livello di qualità dell'acqua potabile, le malattie diarroiche sono molto comuni, solo qui l'acqua potabile del rubinetto può essere gustata senza bollire. In tutti gli altri paesi della terra, l'acqua potabile pulita è spesso una rarità e l'acqua del rubinetto dovrebbe essere trattata con grande sospetto, questo vale anche per verdure, frutta e insalate che vengono lavate via con l'acqua del rubinetto. A causa della separazione inadeguata delle acque reflue e dell'acqua di servizio, i batteri fecali possono entrare nell'acqua potabile e quindi negli alimenti; a seconda delle condizioni climatiche, possono anche moltiplicarsi molto rapidamente.

Le forme più comuni di diarrea del viaggiatore sono causate da batteri coliformi (batteri fecali); Tra i batteri coli ci sono ceppi con malattie particolarmente gravi (diarrea simil-colera, danni renali, infiammazioni intestinali febbrili), così come temuti sono Salmonella e Campylobacter - batteri che si verificano in particolare sulle uova di gallina e sulla carne: questi vanno gustati solo ben riscaldati . Meno comune è la diarrea causata da amebe e lamblia, che devono essere trattate con farmaci specifici.

La semplice diarrea del viaggiatore ("La vendetta di Montezuma") di solito funziona senza grossi problemi e scompare dopo due o tre giorni. È importante, tuttavia, essere in ogni caso per fornire abbastanza fluido e mangiare abbastanza cibi salati. Le soluzioni per bere già pronte (sacchetti che vengono sciolti in una bottiglia di acqua potabile) possono aiutare a sostituire più rapidamente e facilmente le perdite di liquidi e sali in caso di grave diarrea.

C'è il rischio se la temperatura sale sopra i 38,5°C, diarrea sanguinolenta - viscida e nei casi di disidratazione, soprattutto se la diarrea è accompagnata da vomito violento e dalla perdita di liquidi con il bere (solo a sorsi se in sovrappeso! Bicchiere d'acqua può indurre il vomito) non può essere compensato e il danno renale è minacciato. I bambini piccoli sono particolarmente a rischio.

Se oltre alla diarrea si verificano ulteriori sintomi come febbre alta, crampi allo stomaco e intestinali o feci sanguinolente, è necessaria una visita dal medico. L'uso di antibiotici ha senso solo in alcuni casi: soprattutto nei paesi emergenti, ai viaggiatori facoltosi vengono spesso offerti diversi antibiotici costosi; Può essere utile un consulto telefonico con lo studio medico domiciliare. Va notato che il vomito e la diarrea grave possono ridurre l'efficacia di altri farmaci, ad esempio i farmaci antimalarici.

Epatite A

Epatite A - diffusione

Nella maggior parte dei paesi al di fuori dell'emisfero occidentale, la malattia virale è Epatite A propagazione. Il virus dell'epatite A si trasmette attraverso l'acqua potabile contaminata da feci e attraverso piatti, cubetti di uova, gelati o latticini che vengono lavati o preparati con essa. Nella maggior parte dei casi non è fatale, ma un grave ittero con dolore addominale e disturbi epatici può portare a un decorso grave e persistente della malattia.

Contro l'epatite A è disponibile una vaccinazione ben tollerata, che deve essere somministrata almeno 14-30 giorni prima del viaggio e, se ripetuta dopo 12 mesi, fornisce una protezione a lungo termine.

Centri di viaggio e medicina tropicale

I costi di vaccinazione sono coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria tedesche Tabella riassuntiva
  • 1  Istituto Svizzero Tropicale e Sanità Pubblica (Istituto Svizzero Tropicale e Sanità Pubblica), Socinstrasse 57, 4002 Basilea. tel.: 41 (0)61 284 81 11. Istituto svizzero di sanità tropicale e pubblica nell'enciclopedia WikipediaSwiss Tropical and Public Health Institute (Q3152651) nel database Wikidata.Metodi di pagamento accettati: Visa, MasterCard, Maestro, contanti, PostCard.
  • 2  Istituto Bernhard Nocht per la medicina tropicale (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74 D-20359 Amburgo (Sopra Sankt Pauli Landungsbrücken, vicino all'ufficio marittimo tedesco). tel.: 49 (0)40 42818-0, Fax: 49 (0)40 42818-400, E-mail: . Istituto Bernhard Nocht per la medicina tropicale nell'enciclopedia WikipediaBernhard Nocht Institute for Tropical Medicine nella directory dei media Wikimedia CommonsBernhard Nocht Institute for Tropical Medicine (Q617048) nel database Wikidata.Servizio telefonico 24 ore su 24, centro di consulenza medico di viaggio a pagamento convenzionato MD Medicus.Aperto: 24 ore.

Ulteriori centri sono sulla homepage di DTG all'indirizzo Istituti elencato.

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