 | Wikivoyage non è un medico: le informazioni mediche fornite su Wikivoyage sono di natura generale nella migliore delle ipotesi e non possono sostituire il consiglio di un professionista sanitario legalmente autorizzato. Di più... |
| tifo | |
 | |
| Diarrea sanguinolenta caratteristica del tifo. | |
| Informazione | |
| Regione/i | Africa, Sud America e centrale, Asia (tranne il Russia) |
|---|---|
| Causa | Batterio |
| Vettore | Bevande, cibo |
| contagiosità |  no |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilassi: | |
| * vaccino |  sì |
| * farmaco | no |
| Terapia: | sì |
| Posizione | |
 | |
| Aree geografiche di tifo. | |
 Avviso medico | |
Il tifo (dal greco antico τῦφος tufo che significa "torpore"), chiamato anche tifo In cui si febbre enterica In cui si tifo addominale è una malattia infettiva del tipo salmonellosi causata da un enterobatterio della specie Salmonella typhi.
Comprendere
È la mancanza di igiene, e più in particolare quella portata al cibo, che è la causa principale della diffusione di questa malattia diarroica. Secondo uno studio diCHI pubblicato nel 2013, 21 milioni di persone sono colpite dal tifo in tutto il mondo e tra 200.000 e 600.000 muoiono ogni anno.
Il rischio stimato di contrarre il tifo durante il viaggio è di circa 1 su 3.500 viaggiatori verso Asia del sud, da 1 su 50.000 a 100.000 pollici Africa sub-sahariana e Sud America e meno di 1 su 300.000 viaggiatori in caraibico e in America Centrale.
Il serbatoio di Salmonella typhi è strettamente umano e una delle caratteristiche epidemiologiche di questa infezione è che esistono portatori sani del batterio. Dopo il recupero dalla febbre tifoide, dal 2 al 5% degli individui continua ad albergare Salmonella typhi, principalmente nella colecisti, che vengono espulsi episodicamente nelle feci e che possono quindi essere causa di casi secondari.
Protezione vettoriale Vector
Essendo il vettore le feci umane che hanno sporcato l'acqua o il cibo, la protezione sarà identica a quella applicata contro tutte le intossicazioni alimentari:
- sbucciare frutta e verdura, evitare latte non pastorizzato, uova crude, verdure crude e carne poco cotta, cuocere cibi oltre i 65°C, bere solo bevande senza tappo davanti a sé altrimenti acqua che è stata imperativamente bollite o purificate con l'aggiunta di una pastiglia di cloro, evitate i cubetti di ghiaccio, fate lo stesso per lavarvi i denti,
- lavarsi le mani con il sapone prima di ogni pasto, prima e dopo andare in bagno o cambiare un neonato, altrimenti usa un disinfettante per le mani.
Protezione contro i batteri
Sul mercato esistono due tipi di vaccini.
- Vaccino da ceppo vivo attenuato per somministrazione orale, attivo da 7 giorni dopo la fine del trattamento, dall'età di cinque anni, efficacia di sette anni:
- Vivotif®
Europa: una capsula nei giorni 1, 3 e 5, a stomaco vuoto, 1 h prima del pasto - Canada: una capsula nei giorni 1, 3, 5 e 7, a stomaco vuoto, 1 h prima del pasto o 2 h dopo questo. 
scatola da 3 compresse - Belgio: 20,34 € - Francia: non commercializzato - Svizzera: 33,8 FR. ; scatola da 4 compresse - Canada: 21 $ C. – Informazioni sui farmaci.
- Vivotif®
- Vaccino inattivato per somministrazione parenterale, dall'età di due anni, attivo da 14 giorni dopo l'inoculazione, efficacia di tre anni:
- Typhim Vi® iniezione intramuscolare. siringa preriempita con 0,5 ml - Belgio : 26,02 € - Canada: 22 $ C - Francia: prezzo gratuito con una media di 27,5 € ; scatola da 20 dosi in flaconcino - Canada: 391 $ C. – Informazioni sui farmaci.
- Typherix® iniezione intramuscolare. siringa preriempita con 0,5 ml - Belgio: non commercializzato - Canada: non commercializzato - Francia: prezzo libero con una media di 27,5 € - Tunisia: 15 434 TND. – Informazioni sui farmaci.
- Typhim Vi®
Europa: una capsula nei giorni 1, 3 e 5, a stomaco vuoto, 
scatola da 3 compresse - Belgio: Esiste anche un vaccino combinato contro il tifo eepatite R. Queste sono le specialità Tyavax®, in Francia, e ViVAXIM®, in Canada. Entrambi sono commercializzati in siringhe preriempite a doppio scomparto contenenti 1 ml da somministrare per via intramuscolare a soggetti di almeno 16 anni di età. La protezione inizia dopo 14 giorni per un periodo da 6 a 36 mesi contro l'epatite A e 3 anni contro il tifo.
Diagnostico
Non esiste un test abbastanza efficace da dimostrare con certezza che si tratta davvero di tifo. Suo'storia tenendo conto della sintomatologia del paziente e dei viaggi da lui effettuati abbinati ad una serie di esami clinici che escludono altre possibili infezioni che porteranno il medico a favorire la diagnosi di un tifo rispetto ad un altro.
Come per qualsiasi infezione, è consuetudine distinguere tre fasi:incubazione, l'invasione e ilstato.
Sintomi
- Durante l'incubazione:
- questa varia da una a tre settimane e dipende dalla dose infettiva ricevuta;
- nessun sintomo.
- Durante l'invasione:
- mal di testa ma non torcicollo, insonnia, astenia ;
- febbre installazione progressiva fino a 40°C con dissociazione della temperatura dell'impulso (cioè senza accelerazione dell'impulso);
- meteorismo ;
- epistassi ;
- uno stato di stupore e di estrema depressione, detto "tuphos", caratteristico non solo del tifo ma anche del paratifo e tifo. Questo torpore che può arrivare fino alla prostrazione e al delirio è il segno della distruzione di Salmonella typhi o dal sistema immunitario del corpo o dall'antibatterico se il trattamento è iniziato. Va comunque tenuto presente che durante questa distruzione il batterio rilascia un'endotossina responsabile delle ulcere dell'apparato digerente che possono provocare emorragie o addirittura perforazioni;
- una lingua biancastra mentre la punta e i bordi rimangono rossi è anche una caratteristica tipica del tifo.
- Durante lo stato:
- la febbre continua tra il 39 e il 40°C sempre con una dissociazione della temperatura dell'impulso;
- macchie rosse sulla schiena, sullo stomaco e sul petto mentre il paratifo provoca macchie rosse su tutto il corpo;
- diarrea sanguinolenta sempre più grave;
Segni clinici
- Durante la fase statale, splenomegalia rilevabile dalla palpazione dell'addome e dall'ulcerazione delle tonsille;
- il batterio si trova nel sangue venoso inserito in emocoltura nel 25-60% dei casi e nelle feci poste in coltura fecale nel 40-60% dei casi;
- nessuna anomalia del sangue è specifica dell'infezione anche durante la fase di stato;
- l'agente patogeno si trova nelle feci e nelle urine in modo incoerente;
- la presenza di anticorpi diretti contro gli antigeni del batterio non permette di distinguere un'infezione in atto da una malattia vecchia e guarita o da una precedente vaccinazione. Inoltre, questa sierologia, chiamata test di Widal, richiede due campioni, il secondo che mostra un aumento minimo di quattro volte il titolo iniziale, a distanza di due settimane. La sua positività o negatività è quindi tardiva e le reazioni falsamente positive osservate sono numerose: febbre, malaria, setticemia, disturbo immunologico;
- il test STI mostra un precipitato nero al centro della provetta che mostra la produzione di idrogeno solforato specifico per i batteri del genere Salmonella.
Terapia
Il paziente deve essere ricoverato, posto in isolamento e il personale infermieristico deve indossare i guanti. Al paziente devono essere somministrati liquidi di reidratazione, per via endovenosa se necessario, per compensare la perdita di liquidi dovuta a diarrea e un antibiotico per 10-15 giorni. In prima intenzione, negli adulti, sarà più spesso usato un fluorochinolone o ceftriaxone mentre nei bambini sotto i quindici anni sarà spesso preferita la combinazione cotrimossazolo o ampicillina.
A volte può essere necessario anche un trattamento con un antipiretico per la febbre.
Possibili conseguenze
Dopo il recupero, dal 2 al 5% degli individui continua ad ospitare Salmonella typhi, principalmente nella colecisti, che vengono espulsi episodicamente nelle feci e che possono quindi essere causa di casi secondari. Con una batteriemia molto forte nel flusso sanguigno, i batteri possono raggiungere i polmoni causando polmonite, o il rivestimento del cervello (meningite), le ossa (osteomielite), le valvole del cuore (endocardite), i reni (glomerulonefrite), i genitali o vie urinarie o i muscoli. Una epatite è anche possibile. Senza trattamento, il 10-15% dei pazienti muore, soprattutto se ha meno di 15 anni o più di 60 anni.
Osservazioni
- Questa malattia è nell'elenco delle malattie infettive soggette a denuncia in Belgio, in Francia, a Québec, in svizzero così come in Algeria, a Marocco e in Tunisia.
- Non confondere il tifo, trasportato da cibo contaminato, e tifo, portato da un artropode.
- Non confondere tifo e paratifo causata da diverse sottospecie di Salmonella con diversi sintomi e possibili conseguenze.
- Il vaccino per ceppi vivi Vivotif® è controindicato per le donne in gravidanza, le persone che soffrono di malattie gastrointestinali acute, malattie infiammatorie croniche intestinali e le persone immunocompromesse.
- Prendendo proguanile, meflochina e gli antibiotici devono essere sospesi tre giorni prima e fino a tre giorni dopo la somministrazione del vaccino del ceppo vivo Vivotif®. Questo deve essere preso in considerazione se hai scelto il meflochina, come Lariam®, come farmaco profilattico antimalarico poiché la presa di questo deve iniziare due o tre settimane prima della partenza.
Ulteriori informazioni
- Temi di salute, Sicurezza alimentare – La pagina sulla sicurezza alimentare sul sito web dell'OMS.
