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| febbre di Zika | |
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| Una zanzara Aedes aegypti, uno dei vettori principali | |
| Informazione | |
| Regione/i | Africa, Sud America (tranne Chile), Asia e Oceania (tranne Australia e Nuova Zelanda) |
|---|---|
| Causa | Virus (Flavivirus) |
| Vettore | femmina di zanzara des |
| contagiosità | .svg/15px-Blue_question_mark_(italic).svg.png "interrogatorio"){kind=small} non provato (rapporto sessuale) |
| CIM-10 | A92.8 |
| CIM-9 | 066.3 |
| Handicap: | Microcefalia nel feto, Sindrome di Guillain Barre |
| Profilassi: | |
| * vaccino |  no |
| * farmaco | no |
| Terapia: | no |
| Posizione | |
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| Regioni infettate a gennaio 2016 | |
 Avviso medico | |
Il febbre di Zika è un malattia virale trasmessa dalla puntura di una zanzara femmina del genere des.
 | AVVERTIMENTO : Sebbene l'epidemia dichiarata nel dicembre 2015 sia stata segnalata come conclusa nel febbraio 2017 dallaCHI, è necessario consultare il lista dei centri di crisi di quest'ultimo, soprattutto se sei una donna incinta, prima di recarti in un paese a rischio. (ultimo aggiornamento: 29 maggio 2018) |
Comprendere
Il primo virus del suo genere Zikavirus è stato identificato nel 1947 su un macaco Rhesus (Macaca mulatta) usato come sentinella durante uno studio del febbre gialla nella piccola foresta di Zika vicino alla località di Kisubi situata tra Kampala e Entebbe in Uganda. Nel 1948 il virus fu isolato, sempre a Kisubi, da una femmina di 'Aedes africanus e trasmissione da una zanzara come questa des è stato dimostrato nel 1956 in un laboratorio di Barcellona. Tra il 1954 e il 1981, sono state rilevate prove di infezione umana in Africa sub-sahariana, sul subcontinente indiano e in Sud-est asiatico, tuttavia, non è stato fino al 1964 per la prima vera descrizione di un caso umano.
Il primo epidemia data nota di aprile 2007 e ha interessato il Isole Yap nell'ovest di Stati Federati di Micronesia. Il secondo ha imperversato nell'ultimo trimestre del 2013 in Polinesia francese dove si stima che sia stato colpito un quinto della popolazione. L'attuale epidemia, sebbene dichiarata nel maggio 2015 al Brasile, sarebbe legato all'organizzazione del Coppa del Mondo FIFA 2014 durante il quale il Paese ha accolto turisti da tutte le parti del mondo comprese le zone colpite da intensi ceppi del virus. All'inizio di gennaio 2016, questa epidemia, considerata emergente, si è diffusa in tuttaSud America (tranne a Chile), a Messico e per caraibico ma anche a berretto verde, a Tonga e per Maldive. All'inizio di febbraio 2016 sono stati colpiti 33 paesi con un tasso di casi dichiarati per numero di abitanti variabile da un paese all'altro ma che colpisce in particolare Colombia.
Alla fine del 2015, i medici brasiliani hanno dimostrato una correlazione tra l'azione del virus e l'aumento dei casi di microcefalia non congenito al reperto, datato , dall'Organizzazione Panamericana della Sanità (PAHO) of 3.893 casi sospetti e 462 casi confermata dalla presenza del virus nel tessuto cerebrale del feto o del neonato. il , il berretto verde registra il suo primo caso di microcefalia.
Il numero di casi di pazienti in via di sviluppo Sindrome di Guillain Barre è anche in aumento. All'inizio di febbraio 2016, la Colombia ha annunciato la morte di tre pazienti che avevano contratto la febbre Zika seguita dalla sindrome di Guillain-Barré. Sono quindi i primi decessi mai osservati in relazione diretta alla presenza del virus. 11 febbraio Venezuela annuncia anche la morte di tre persone che hanno avuto complicazioni associate a Zikavirus.
Senza che sia dimostrato che ci sia una capacità di trasmissione, i ricercatori brasiliani hanno scoperto il Zikavirus, in forma attiva, nella saliva e nelle urine dei pazienti. Stranger, due viaggiatori (un americano e uno svizzero) che hanno contratto la febbre Zika durante un soggiorno in una diversa zona epidemica hanno trasmesso il virus al loro partner durante i rapporti sessuali. Questo fatto sarebbe il primo per a Flavivirus. Se la causa e l'effetto dovessero essere provati, significherebbe che il virus avrebbe così la possibilità di infettare altre specie dides a chi è sconosciuto, come la zanzara tigre (Aedes albopictus), che poi infettano gli esseri umani.
All'inizio di marzo 2016 in Colombia, primo caso di microcefalia identificato e, in Guadalupa, nuova scoperta con il caso di un giovane paziente con mielite trasversa in fase di stato della sua infezione a causa della presenza del virus nel suo liquido cerebrospinale.
Se laCHI dichiara finita l'epidemia , ha continuato a emettere, ogni mese fino a marzo 2018, bollettini sull'evoluzione della malattia paese per paese.
- Centro di crisi – (in) Bollettini sullo sviluppo delle malattie paese per paese emessi dalCHI
Posizione
L'era di distribuzione del virus è identica a quella del suo vettore, cioè della maggior parte delle zanzare del genere des, cioè, grosso modo, tra il 40e parallelo nord e il Tropico del Capricorno (tranne nel Sahara) e, fino a quota circa 1 000 m.
Tuttavia, uno studio condotto presso l'Istituto per la salute ambientale ((in)Istituto di salute ambientale) di Singapore ha mostrato che la zanzara tigre (Aedes albopictus), ampiamente distribuito in tutto il mondo, tra cui Nord America e in Europa, è anche in grado di trasmettere il Zikavirus.
Protezione vettoriale Vector
Evitare la febbre Zika significa prima di tutto evitare le punture di zanzara adottando alcune precauzioni. femmine di zanzara des si attivano di giorno con picchi di iperattività all'alba e al tramonto. Sono entrambi esofili, cioè vivono fuori casa, ed endofili, cioè vivono dentro le case. D'altra parte, è insolito che provino a consumare il loro pasto di sangue su un essere in movimento.
Alcuni suggerimenti per la protezione:
- indossare abiti larghi, lunghi e di colore chiaro;
- appena ti alzi, rivestiti di vestiti permetrina o la pelle di un repellente costituito da una soluzione contenente il 30% di DEET per adulti o 10% dello stesso prodotto per bambini da 2 a 12 anni ;
- usare un insetticida all'interno delle case;
- utilizzare un ventilatore, anche se la stanza è dotata di impianto di aria condizionata, poiché le zanzare sono sensibili al movimento dell'aria;
- utilizzare una zanzariera con una maglia più piccola di 1,5 mm se ti riposi durante il giorno e, se possibile, impregna l'insetticida che proteggerà le parti del corpo che verrebbero a contatto con la zanzariera. Prima di ogni riposo, assicurati di controllare che la zanzariera sia in perfette condizioni.
Attenzione che se le femmine dides, propagatori della febbre Zika, febbre gialla, a partire dal chikungunya e alcuni dengue, si attivano tra l'alba e il tramonto, femmine di altre specie di zanzara, che diffondono altre malattie virali, come ad esempioencefalite giapponese e ilo'nyong-nyongo parassitosi come malaria, sono attivi durante la notte. Le stesse precauzioni restano quindi auspicabili durante la notte.
Protezione dai virus
All'inizio del 2016 non esisteva alcuna protezione profilattica o terapeutica contro Zikavirus. La ricerca per la creazione di un vaccino è iniziata nel 2015, tra le altre in stati Uniti et al'Università di Montpellier in Francia, ma i ricercatori stimano che ci vorranno tra 10 e 12 anni per ottenere un vaccino valido.
Gli unici metodi di prevenzione generale sono o ridurre i siti di deposizione delle uova del vettore prosciugando i fossi, proteggere l'approvvigionamento idrico con una zanzariera o una copertura, rimuovere dalla natura qualsiasi oggetto che possa raccogliere l'acqua piovana come vecchie pentole o vecchi pneumatici, o rilasciare in natura i maschi resi sterili da un'infezione provocata da un batterio del genere Wolbachia dove altro liberare zanzare maschi geneticamente modificate incapaci di riprodursi. È quest'ultimo metodo, ora controverso, che è stato utilizzato nel 2015 in Brasile nord-orientale, ovvero dove è iniziata l'epidemia del 2015 e dove sono stati rilevati i primi casi di microcefalia.
Un altro metodo di prevenzione generale è quello di impostare trappole per uova facilmente lavorabili. Per quest'ultimo è sufficiente riempire d'acqua un recipiente, immergere obliquamente un listello di legno che permetterà alla zanzara femmina di atterrare durante la deposizione e versare nell'acqua granuli o pastiglie di larvicida (tipo "CULINEX Tab plus ", ecc.) destinati ad uccidere le larve che si schiudono nella trappola.
Diagnostico
È molto difficile fare una diagnosi valida senza eseguire un test RT-PCR poiché i sintomi sono simili a quelli di altre malattie virali come dengue dove la chikungunya, persino il rosolia, il morbillo o anche il influenza se non c'è eruzione cutanea.
Sintomi
I sintomi principali compaiono dopo fase di incubazione che dura da 3 a 12 giorni. Questo è un stato di subfebbrile cronico, mal di testa, dolori muscolari e articolari (soprattutto alle caviglie e alle mani), una sensazione di stanchezza generale, congiuntivite, di una esantema partendo dal viso prima di estendersi al resto del corpo. Questi sintomi possono essere accompagnati da disturbi gastrici e disturbi neurologici come vertigini o stordimento.
Segni clinici
L'storia sarà seguito da un test ELISA per rilevare la presenza dianticorpo immunoglobulina anti-Zika tipo M (IgM) o la presenza diantigeni virale. Le IgM sono rilevabili 3 giorni dopo l'inizio del fase di invasione. Tuttavia, questo test può mostrare reazioni crociate con la presenza di altri Flavivirus, in particolare con la persona responsabile di dengue, soprattutto se il paziente ha già avuto un'infezione da Flavivirus.
L'unica diagnosi definitiva sarà basata su un test RT-PCR, reso possibile dal 2006 e il sequenziamento del genoma di Zikavirus, che permette di rilevare la presenza dell'enzima virale specifico per Zikavirus nel siero e nelle urine. Questo test può essere eseguito entro un periodo fino a 15 giorni, per l'urina, dopo l'inizio della fase di invasione.
- RT-PCR di Zikavirus – Conduzione di un test RT-PCR eseguito dal Laboratorio Centrale di Biologia Clinica dell'Istituto Prince-Leopold di Medicina Tropicale.
Terapia
Non esiste una terapia per combattere il Zikavirus. L'unica cosa da fare è isolare il paziente, sotto una zanzariera nelle zone a rischio, per una settimana; questo in modo che non venga trapiantato da una zanzara sana che infetterebbe qualcun altro o da una zanzara già infetta che la inoculerebbe nuovamente con il virus o qualsiasi altra infezione. Il paziente sarà regolarmente idratato e, eventualmente, riceverà analgesici e antipiretici a base di paracetamolo per combattere l'ipertermia e calmare il dolore evitando l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene o l'aspirina, che possono indurre un'emorragia esternalizzata comune nella flavivirosi. Se laesantema è fastidioso per il paziente, la difenidramina (come “Diphamine”, “R Calm®”, ecc.) può essere applicata localmente alle aree lese.
dopo uno viremia che vanno da 2 a 5 giorni, asintomatico in circa l'80% dei casi il paziente non avrà sequele, se non in rari casi.
Possibili conseguenze
- Microcefalia per il feto che appare nella fase infantile.
- Sindrome di Guillain Barre con casi due volte più alti nelle donne rispetto agli uomini.
Osservazioni
- Il rientro da un'area a rischio di febbre Zika, da meno di 28 giorni, ti esclude temporaneamente dalla donazione di sangue al Canada, in Francia e in Gran Bretagna.
Ulteriori informazioni
- Centro multimediale – La pagina della febbre di Zika sulCHI.
- Avviso virus Zika – La pagina del virus Zika sul sito web del Prince-Leopold Institute of Tropical Medicine.
